护理记录单 姓名：xxx×× 病室：13 床号：8 住院号：1234567 日 期 时 间 护理记录 签 名 1/12 2/12 2/12 3/12 11：30am 4pm 8am 2pm 6pm 6pm 8am 患者高热2天，诊断为肺炎住院，咳嗽时胸痛，肺炎性质不详，已用2天青霉素 ＃1p：体温过高：℃表现为脸红，皮肤触之热 i：①遵医嘱静...
护理记录1：1. 患者，女性，59岁，主因双眼视物模糊一年，近三个月症状逐渐加重，为进一步诊治于 20xx年7月11日来我院门诊就诊，以“良性颅压高”步行收入我科。入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/80mmhg，主诉双眼视物模糊，未诉头晕，恶心等不适。遵医嘱给予神外二级护理，普食。既往体健...
一般护理记录单书写样本 (1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
（一）凡属复杂、疑难或跨果断收藏科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。（二）科间会诊时，由要求会诊果断收藏科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请果断收藏科室。被邀请果断收藏科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。（三）科内会...
敷料被侵染护理记录怎么写 （4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料必须真实、可靠，记录应全面，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。2.护理记录单（PIO）PIO作为护理病历的重中之重，护理记录过程应体现出病情及治疗的动态变化，即以...
