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会诊意见书写范文缩写话题已于 2025-06-08 15:15:13 更新
专家的英文缩写:SPCLST,其对应的英文单词是"Specialist"。简短来说,"Specialist"在中文中的意思是具备专业技能和知识的专家,拼音读作"zhuān jiā"。这个缩写词主要应用于商务领域,特别是与职业职位相关的情况中。"SPCLST"在英语中的使用广泛,特别是在医疗行业,如"Peckham, himself a cancer special...
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,...
足(月生)-早(产)-流(产)-存(活).2个足月生,没有早产,没有流产,先子女数2个
发生医疗事故争议时,病历应该交由医疗机构保管,患者方也应及时复印病历,作为证据保留。病历包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等资料。法律依据 《医疗事故处理条例》第十六条 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房...
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。”《医疗事故处理条例》第十六条规定:“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件...
内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 第二十四条 病程记录的要求及内容: (一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当...
转入科写转入记录,并通知住院处和营养科。 (四)转院转科记录、具体要求、转科内容应包括: 1.一般项目,转科日期、姓名、年龄、入院日期和诊断。 2.本科诊疗简要情况。 3.转科理由:包括新情况的发生和发展,会诊意见,转出理由以及提请转入科注意的事项等。 4.转科诊断及医师签名。 三、处方制度 1. 医院及医师、...
(十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出...
(1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补。(3)简化字应按国务院公布...
2、普通精神科病历资料需要简单填写。如:主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史,家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面,心理测量要有针对性。了解心理生理行为存在问题及其严重程度用scl...